やけどの水疱は破るべきか？　[研修医教育] [編集]

　研修医の先生とやけどの初期治療について話しあったので、少しずつ紹介させて頂きます。

　今回は水疱をどうすべきか？です。水疱は表面の皮膚がはがれた状態なので残しても無駄、すぐ破るべきとされていました。現在は水疱は出来るだけ温存すべきとされています。

　ちなみに水疱が出来たらII度以上のやけどであり、治るまでに2週間以上かかります。

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ドライクリーニング膣

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我々は、閉経後のセックスの二つの相反するイメージを与えられている。一方で、我々は、リラックスした、より自然で、その結果、妊娠の心配からの自由を楽しみにして、複数のオルガスムでいっぱいうれしそうなセックスしています。一方、我々は干上がった、萎縮膣と性交を（痛みを伴う性交）期待している。

間伐や閉経後の年間で膣組織の乾燥第一予想潤滑はわずかか、または存在しない性行為中に気づいたことが多い。これは正常ですか？

はい、ほぼすべての閉経後の女性は、性的な潤滑の軽減を経験するでしょう。いいえ、あなたの性的自己を放棄する必要はありません。通貨に関しても今後は、性交以外のエクスタシーには多くの方法、私たちになりたい滑りやすいことには多くの方法があることを知っている。

\u003cB\u003eステップ2：エネルギーをエンゲージ\u003c/b\u003e

治療方法

減量

睡眠時無呼吸症候群の原因には様々なものがありますが、その中でも主なものに肥満があります。肥満によって空気の通り道が狭く気道が塞がってしまうのです。首やあごだけでなく、下やのどなどにも余分な脂肪がついてしまい、上気道が狭くなってしまうなど、肥満が原因の症状も多々あります。

２００１年９月１１日、イスラム過激派に乗っ取られた航空機がニューヨークの世界貿易センタービルとワシントン郊外の国防総省に突っ込み、約３０００人の死者を出した米同時テロから今年で１０年。米国はアフガニスタンとイラクで対テロ戦争に乗り出し、５月には、国際テロ組織アルカイダのウサマ・ビンラディン容疑者を殺害した。だが、この間、テロの脅威は本当に払拭されたのか。イスラム過激思想は衰退したのか。時事通信の特派員が各地で取材した渾身のリポートをお伝えする。

忍び寄る「国産テロ」の脅威

　米国は同時テロ後、国内のテロ警戒態勢を抜本的に改革し、再発防止に全力を挙げてきた。この１０年間、米本土への攻撃は発生していない。ただ、イスラム過激思想に感化された米国人による「国産テロ」など新手の脅威も出現している。

肥満は概念的には明確なアイディアであり、概ね標準体重より20%以上体重が超過した辺りからを肥満と呼ぶ、とは言えるが、肥満であると医学的に診断するには明確な判定基準が必要である。いろいろな説があるが、最も頻繁に用いられる基準を紹介する。

[編集] 体重による肥満の診断

現在、成人においては、体重による肥満診断として、BMIが頻繁に用いられている。日本肥満学会基準によると、BMIが、

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分類リスト

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私はナルコレプシー（07年2月に東京の睡眠クリニックで診断）と躁うつ病（07年6月にうつ病発症し08年1月に躁うつ病に変わる）を併発しており07年の6月より会社を休職し08年3月末に会社の規定により退職致しました。

現在は通院と自宅療養をしており、主治医にはまだ仕事のことは考えないよう言われておりますが、社会復帰のことが頭からはなれずとても不安です。

振戦（しんせん、英:Tremor）とは筋肉の収縮、弛緩が繰り返された場合に起こる不随意のリズミカル運動である。振戦はだれしも起こりうる症状でストレス、不安、疲労、アルコールの離脱症状（禁断症状）、甲状腺機能亢進症（甲状腺の働きが過剰になる）、カフェイン摂取、刺激薬（エフェドリンなど）の使用などで出る場合がある。ふるえともいう。

胸痛（胸の痛み）の話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　「胸が痛い」というときに、痛みがおきる原因を、その部位別に大きくわけると以下のようなものがあります
１：胸壁（きょうへき）：ひふ　肋骨　筋肉、鎖骨、肋間神経など
２：肋膜（ろくまく）：肺の表面にある　うすい膜
３：心臓および大動脈
４：消化器：食道　（胃　その他）
５：心因性

以下、それぞれにつき、お話します。

１：胸壁（きょうへき）からくる胸の痛み
胸の痛みがおきる場所としては、最も多い場所です。胸壁というのは、胸を形成している筋肉、肋骨（鎖骨）、肋間神経、皮膚等が含まれます

 

＜症例＞
※専門医の指導のもと実際の症例を参考に構成しています 

H・Uさん（46歳・女性） 営業部に勤務。 20年以上ハイヒールを履いているためか 足が痛むことが増え、 帰宅時には指の付け根に 痺れるような痛みがある。   H・Uさんの足は、この時すでに「かくれ扁平足」になっていたのです！

 

足の痛み対策としてH・Uさんが行なったのは…
●運動靴など、足に負担のかからない靴に代える
●幅の広い運動靴を履き、なるべく足をしめつけないよう靴紐をゆるめに結ぶ
●なるべくサンダルを履く

歩くだけでも辛かった指の痛みは一気に軽減。
極力、足に楽な履物を履くことで、すっかり足のトラブルを解消した気分になっていました。

 

症状①骨に響く様に痛む しかし、痛み対策を始めてから３年後。 なぜか再び足に痛みを感じるように。

 

女性特有の頭痛（頭が痛い）、その症状とは！

女性ホルモンの影響で起こる頭痛があります。

女性ホルモンによる頭痛があります！
女性ホルモンの影響での女性の頭痛には、こめかみの痛みから、頭を締め付けるような痛み、ズキンズキンと脈打つように痛む頭痛など様々です。

片頭痛は、子どものうちは男の子に多いのですが、生理の始まる思春期のころから逆に女性が多くなります。ただ、片頭痛は一生続くというわけではなく、閉経を迎えるころにはぐっと減り、だいたい60歳を過ぎると片頭痛が起こらなくなる人が多いようです。
思春期以降の片頭痛は圧倒的に女性が多い、閉経以降は片頭痛持ちの女性が少なくなるということから、片頭痛は女性ホルモンと関係が深いと考えられています。
また、生理と片頭痛に関しては、女性の片頭痛の6割は何らかの形で生理周期と関係があ� ��、また1割以上は、特に生理のときに起こりやすいと言われています。

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カイロプラクティックでは、他の一時的な方法(マッサージなど)よりも、持続的に症状を減少させ、再発させないようにすることが可能です。 　

　基本的に、こうした症状の原因は、体のゆがみに始まり、腰痛、さまざまな種類の坐骨神経痛などと関係する場合がありますが、立位や座位を続けていて、腰やお尻、ふともも、尾てい骨、脚の負担が増していると思われる場合は、体のゆがみ、つまり、姿勢によって負担が起きていることが原因である場合がとても多いでしょう。腰痛や坐骨神経痛に絡むふとももやお尻の痛みやしびれだけでなく、長時間座っている場合のお尻や尾てい骨、腰周辺の緊張感、痛みなどに関しても、姿勢的な緊張と体のゆがみは、同じ原因として関係しています。

原則として、お尻の疲労は、姿勢の疲労とイコールなのです。座ったときに、正座したときのように坐骨の真下できちんと座れていない場合に、この疲労は起きます。

これは、にきび治療の未来は?

最高の座瘡の治療のために追求する, あなたは、熱のインパルスでニキビをzapsなどMyZenoなどの電子機器に出くわすかもしれない. それはすべて非常にサイエンスフィクションを鳴らす, 私は同意する. MyZenoのガジェットは、にきびのための深刻なソリューションよりスタートレックの外プロップに似ている.

しかし、, それは実際に臨床的に証明された結果を持っていませんし、また、医療専門家によって支持されて.

スタッフ

　中井定明教授、志津直行講師、花村俊太朗講師、鬼武宏行助教、冨永整助教が中心になり、診療を担当しています。当科は日本脊椎脊髄病学会から脊椎外科指導育成機関に認定されています。脳神経外科内の脊椎脊髄グループとともに、藤田保健衛生大学病院脊椎脊髄センターを運営しています。それぞれが得意な分野を受け持ち、協同して診療に当たっています。

専門とする病気

腰部脊柱管狭窄症
腰椎分離症・腰椎すべり症
腰椎椎間板ヘルニア
脊柱側弯症・脊柱後弯症などの脊柱変形
頚椎椎間板ヘルニア
頚椎症性脊髄症・頚椎症性神経根症
後縦靭帯骨化症・黄色靭帯骨化症
脊椎腫瘍
脊髄腫瘍
リウマチ性脊椎疾患

基本的な治療方針

　病診連携や病々連携を大切にして治療に当たっています。私たちは、開業の先生方に診ていただき、入院治療や手術が必要な患者様を引き受けて治療を行っています。主だった病気は自然経過がほぼわかっていますので、まず、今までのデータを説明いたします。腫瘍班や関節班にも関連する病気の場合は、整形外科カンファレンスを通してそれぞれの分野の専門家に参考意見を聞いて治療方針を決めます。

　入院治療は、ブロック注射や点滴による保存的治療（手術以外の治療法）で症状が軽くなる場合が多い病気には、患者様と御家族に治療方針を説明した上で、保存的治療をまず、受けていただきます。期待どおりに症状が軽減しない場合や、社会的な状況から治療に時間を割けない場合には手術に移行することになります。

　症状が進行することが明らかな病気や、現在すでに日常生活動作が障害されている場合には手術をお勧めいたします。病気ごとに、手術の内容と危険性、手術で得られる効果を説明した文書を用意してありますので、その文書に基づいて説明いたします。

　脊椎疾患の多くは年齢によって生じる病気です。これらの病気の特徴は、じっとしていれば差ほどの苦痛を感じませんが、いざ活動しようとすると痛み・シビレ感などがひどくなって人の活動性を奪うことです。その結果、からだの筋肉、特に下肢の筋力が弱くなり、歩行能力が低下します。その結果、糖尿病や高血圧などの、運動を必要とする内科の病気に立ち向かうことが困難になり、からだが衰えます。この悪循環を断ち切る方法が手術です。

　手術の危険性は二つに分けてお考えください。手術を受ける部位の危険性と、麻酔や手術の侵襲などによる全身の危険性です。手術を受ける部位の危険性は、その手術に慣れた医師や施設を選ぶことにより低くすることができます。全身の危険性は、高血圧や心臓の病気などの循環器疾患、糖尿病などを普段から運動などを通じてコントロールしておき、いざという時に備えておくことで低くすることができます。これらのことから、脊椎脊髄の病気のために歩行能力がすでに低下している場合や、確実に進行しつつある場合は、背骨の手術をお勧めする大きなポイントになります。

　手術方法はできる限り、からだへの影響が少ない方法(最小侵襲手術・Minimally invasive surgery)を採用しています。手術用の顕微鏡などを積極的に利用して、手術の規模を小さくするように努めています。からだの中で背骨が果たす役割は二つあります。脳から全身にはりめぐらされた神経の入れ物としての機能と、からだを支える機能です。神経の入れ物としての機能が損なわれた場合には除圧手術が必要になります。他方、からだを支える機能が損なわれた場合には支える機能を再建する手術が必要になります。これらの両方を使い分けて手術を行っています。

自己血輸血

　私たちは東海地方における自己血輸血を推進する中心的な役割を果たしてまいりました。計画的な手術で輸血が必要な場合には、原則的に自己血で対応しています。そのうちほとんどは、手術前に自己血を採血しておく貯血式自己血輸血ですが、そのほかにも、手術直前に麻酔ののちに貯血する希釈式や、手術中に出血した血液を回収する術中回収式を必要に応じて利用しています。

脊髄モニタリング

　手術による神経麻痺が生じる危険性がおおきな手術では、原則的に脊髄モニタリングを使用しています。特に背骨の変形を矯正する場合や、脊髄がひどく圧迫されている状態を除圧する手術では、モニタリングを使用して手術中に脊髄麻痺が生じる危険性を少なくするように努めています。

低血圧麻酔

　出血量が多いと予想される手術では、手術中の血圧を下げて出血量を減少させます。

クリニカルパス

　治療を受ける患者様と、治療する医療従事者が共有するスケジュール表で、手術が決まった時点で患者様にお渡ししています。クリニカルパスには手術前後の治療内容・点滴の内容など・安静度・入院期間などが患者様にわかりやすく記載されています。医師・看護師は患者様にお渡ししたスケジュール表にのっとって治療を進めてまいります。

皮膚縫合

　皮膚の表面に縫い跡が残らないように皮膚の中を縫い、傷跡が目立たないように努力しています。

顕微鏡視下の腰椎椎間板ヘルニア摘出（Micro Discectomy, MD）

　腰骨の椎間板は背骨と背骨の間をつないでクッションの働きをしています。しかし、年齢を重ねることや、腰部への負担が大きすぎることにより、椎間板は次第に機能を果たせなくなってきて（変性して）、一部の椎間板は破綻してきます。椎間板ヘルニアは椎間板の一部が後ろ、あるいは横後ろ、稀には横に出っ張った状態で、20歳代から40歳代の人に多く発症します。

　椎間板ヘルニアが後ろあるいは横後ろ、稀には横に出っ張って神経を圧迫すると、その神経が支配している領域の痛み・しびれ・筋力低下などの症状が引き起こされます。この手術の目的は、その出っ張ったヘルニアを取り除いて、腰痛や臀部痛・下肢の痛み・しびれを軽減させることです。

　手術用の顕微鏡で拡大して見ることにより細かい構造を見やすくなります。そのため私たちは現在、手術用の顕微鏡を使って手術を行っています。顕微鏡を使う手術は、内視鏡の手術と比べてもキズの大きさや侵襲の大きさはほとんど変わりません。

　手術のキズは、腰のまん中に2から4cmの長さで縦にできます。その後の手術操作は、ふつうは症状のあるがわから行います。右あるいは左がわで背骨の後ろにある筋肉をよけて背骨の後ろの部分を見えるようにします。背骨のうしろの部分を一部削ります。背骨と背骨の間に黄色靭帯という靭帯がありますので、その靭帯を取り除いて硬膜管と神経根が見えるようにします。硬膜管は神経の本幹で、神経根は本幹から分かれて下肢などに行く枝です。

　神経根を外側から内側へ押してよけると神経根のおなかがわにヘルニアの出っ張りが見えます。そのヘルニアを道具でつまんで取り除きます。

　普通の場合、手術の翌日から歩行できます。

経皮的髄核摘出 (Percutaneous Nucleotomy, PN)

　腰骨の椎間板は背骨と背骨の間をつないでクッションの働きをしています。しかし、年齢を重ねることや、腰部への負担が大きすぎることにより、椎間板は次第に機能を果たせなくなってきて（変性して）、一部の椎間板は破綻してきます。椎間板ヘルニアは椎間板の一部が後ろ、あるいは横後ろ、稀には横に出っ張った状態で、20歳代から40歳代の人に多く発症します。

再度アドバイスいたします。

実は・・・私も歯科へ行ってレントゲンをとっても「異常なし」って言われたんですよね・・・。

miho0406さんと同じ左上の奥歯でした。

でも・・・どうしても痛くて、大学病院の歯科へ行ったところ、根の方がやられているとのこと。

今さら発見てことはないだろうが、、、
治療は町の整形外科や接骨院と変わらないようだが、原因を筋肉として患者さんに説明して治療すると効果があるのか。
あとはやっぱり用語の統一が必要そうだ、「頸性神経筋症候群」わざわざこう呼ばずにＭＰＳかＴＰ症状でいいようなきもするが、いかがでしょう。

＞瞳孔が開いているのが頸性神経筋症候群の診断で重要所見である。
これは初めて見ましたがどうなんだ。

ヘルニアや痺れは除外するとかオチがあったりして。

Medical Tribune
[2006年7月13日 (VOL.39 NO.28) p.42]
めまい，頭痛の背景に"頸性神経筋症候群"
頸部後筋群の治療で症状改善
　めまいや頭痛，うつ病などにより病院を転々としたが，一向に症状がおさまらず，薬物療法による一時しのぎの治療しか受けていない－。このほど東京都内で東京脳神経センター（所長＝東京大学・佐野圭司名誉教授）を開業し，脳機能に特化したプライマリケアを行っている松井孝嘉理事長は，こうした不定愁訴の原因は頸部後筋群の異常にあるとし，頸性神経筋症候群（Cervical Neuro Muscular Syndrome）という新しい疾患概念を提唱している。同理事長に，頸性神経筋症候群の診療の実際について聞いた。

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Ａ．Ｎ　５６歳　　東京都在住

１月下旬頃より腰に痛みを感じていました。このくらいの痛みは我慢できると思い我慢に我慢を重ね１ヶ月間治療を受けずに過ごしていました。そうしたら、とうとう歩く事ができなくなり某総合病院で、もっとも重症の椎間板ヘルニアと診断され入院となりました。午前、午後、夜と１日６時間、腰の牽引をしていました。

拒食症とは、スリムになりたいという若い女性の間で普通に見られる願望から始められた過度のダイエットが原因の病気だと言われている。世の親たちが、こうした常識的な判断で我が子の拒食症を理解し、自分に向けられた本当のメッセージを読み取ることがないなら、子供の拒食症を直すことができないだろう。

1. 体で示す受容拒否のメッセージ

拒食症は、過食症とともに、神経性の摂食障害とされる。かつて器質性とされた。だが、現在では、そうでないことが実証されている。拒食症も過食症も、純粋な精神的病気である。

過食症とは、たんに食べ過ぎて太ることではない。過食症患者は、やけ食いした後に、しばしば食べたものを全部吐く。だから、拒食と過食は一見正反対の現象のようだが、実は同じ摂食拒否の二つの症状に過ぎない。拒食は、読み方を変えずに、巨食と書き換えることができるし、過食も、読み方を変えずに、寡食と書き換えることができる。実際、拒食期と過食期を交互に繰り返す患者が多い。

拒食症の原因は何だろうか。摂食障害は、思春期から20才代の女性に多い。だから、拒食や嘔吐は、スタイルを気にする若い女性が実践しているダイエットと誤解されやすい。しかし、調査から、肥満度と拒食症発生率との間には相関性がないことがわかっている。「太っているから、食べない」というのは、たんなる口実なのである。はじめから痩せている女性の場合、この言い訳は使えないので、「食べると眠くなって、頭が冴えない」といった言い訳で、拒食症をカムフラージュしようとする。

薄毛の原因はさまざまです。だからこそ髪を増やすのも難しいということなんだと思います。ざっと挙げただけでも『ストレス』『食事(栄養不足・栄養バランス)』『頭皮の汚れなどの環境』『睡眠不足』『遺伝』などがあります。

このうち、私の個人的な意見ながら最も髪に影響を及ぼすのが『睡眠不足』だと思います。睡眠だけはしっかり取る必要があります。もちろん毎日洗髪するなんてことは当たり前なので言いません！遺伝も仕方ありません。

なぜ太るのかわかっていますか・・・？
太る原因には、食欲中枢の異常や分泌ホルモンなどの異常による「病気によって太ってしまう人」と生活習慣の乱れなどによる「病気以外で太ってしまう人」にわかれます。

病気によって太ってしまった人は、自分で何とかするより、
病院などで専門的なアドバイスや治療を行ってから
ダイエットすることが一番です。

病気以外で太ってしまった人にも、
親からの遺伝、運動不足、食事の取り方、
精神的要因などがあります。

そして、これらの原因がひとつだけ作用して
太るわけではなく、親が太っていて食事を食べるのが早い、
夕食が遅く運動不足であるのど、いくつかの条件が
重なっています。

いくつかの条件が重なっているのですが、
究極は摂取エネルギーと消費エネルギーのバランスに問題があるわけで、
摂取エネルギーが消費エネルギーを上まわると太るわけです。

人間が太る理由を知っていますか？

人間を含めさまざまな生きものは、
生命を維持するためにエネルギーが必要です。

心臓や内臓を動かすエネルギー、活動する筋肉を動かすエネルギー、
髪の毛や爪など組織の更新に使うエネルギーなど、生きているがぎり、
エネルギーを必要とします。

このエネルギーを食べものによって補給しています。

そして、「食べ物がなくなったら」という自然の摂理で、
必要なエネルギー以上に余った分を体内に非常食として
ストックするように作られています。

しかし、食べ物が豊富にある現在、野生の動物と違い、
体内の非常食を必要とすることはほとんどありません。

掲示される： 2009年8月24日午前六時00分00秒午前 |と 23件のコメント

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ソース

2009年の夏には予防接種不都合な真実を約2明らかにした：れGardasilのワクチンはない、それは言ったようにあるメルクや組織安全の女の子として、政府、医療、最初に、 1 と第二に、新型インフルエンザのパンデミックは、職員の健康であるように深刻ではないとして私たちのことを言っていることになります。 図2は、 3 どのインフルエンザを意味している高速追跡豚インフルエンザワクチン得るよりも危険な子供たちがする以上になってしまうことがあります秋には、この学校。 4

医師がメリット＆メルクマーケティング戦術を質問

で記事を書いて医師上回る利点が質問するかどうかHPVワクチン女の子のためのすべての若い、それを推薦のリスクを重要では8月19日2つの関連公開されて医療のアメリカ人の、ジャーナルが。 知的誠実な医師が公的機関資金米国医療積極的なマーケティングを批判したのGardasilのワクチンでメルク社と一定のメルク 5 、効果的かつ必要に応じて、安全な質問のためのより予防接種は、その科学的証拠が普遍的なHPVの。 6

すべて1855 Gardasilのショットでは1日以降悪い結果レポート

政府の保健当局によって書かれた番目の記事では、それはすべての1855 Gardasilのショット1は、政府のワクチン有害事象報告システムに体調不良の結果報告が続いていることが明らかになった。

これらの体調不良の成果は、Gardasilのショットが突然渡すと、彼らは床を打ったとき分、または予防接種を取得する時間と苦しんで頭部外傷や骨折以内に発作を有する女性の多くが含まれて後に報告。 実際には、Gardasilのワクチンを取得後に渡すの女の子の期待収益率よりも大きいがある。

女の子はアウトを渡す＆交通事故を持つ

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明らかに、Gardasilのワクチンは女の子が横たわっている間、彼らは突然の崩壊は、予防接種を取得する24時間以内に警告なしで発生する可能性がありますことに注意する必要があります与えられるべきである。

血はGardasilの後にレポートを血栓

他なんガーダシルの最近発表された政府の調査が明らかに？ まあ、我々は現在、ワクチンを得るの女の子に報告血液凝固率を予想以上に大きいがあることを知っている。 一部の血栓が肺塞栓症や脳卒中、血栓が肺や脳になってしまうことを意味する可能性があります。 彼らはGardasilのワクチン接種後の肺への旅血栓を開発した後、実際には4つの女の子が死亡している。

最も悪い結果レポートメルクファイルFDAは分析できない

しかし、この研究の中で最も衝撃的な事実は、すべてのGardasilの反応報告書の70％近くは、メルク、ファイルがその保健当局は、実行するのに十分な情報はありませんでした不完全だったメルクはなかったレポートのなんと89％に提出されたが、そのされ、適切なフォローアップや意識を失ったや痙攣、先進血栓や脳や神経、ギランバレー症候群を含む麻痺者、または突然関節リウマチのような深刻な自己免疫疾患を開発した、狼瘡の原因の炎症を持っていた女の子に何が起こったかの確認以上。

続いて、これらの20の2008だけエンドがあったのGardasilの報告には、32および2006に関連する死亡の間に情報をするのに十分なれたレポート死亡。 されて報告されている死亡43合計のあるようになりました。 12 情報はどのように関連する多くの人Gardasilの不完全なために評価されていないことが死亡ことができますか？

1986年法では、ワクチンのけが＆死亡の報告が必要です

これが怒りです。 国立小児ワクチン傷害法律の下で1986年 13 連邦ワクチン接種がされ続け、政府たびに人与える予防接種をレポートとでてファイル-アメリカのいずれか、または看護師の医師、すべての人-のためには、要件は、法的な連邦体調不良の結果、特に入院、傷害または死亡。 トイレ政府-通知する彼らがいるはず明らかに-ワクチンの製造元にワクチン想定することを通知しないプロバイダはされるがダウンレポートを反応ワクチンのようにフラッシュします。 およびCDCはFDAの保健当局は次の死亡または負傷ワクチン深刻であるはずのレポートをすること分析一人ひとり。

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FDAとCDCの関係者が成果を健康の悪い関連ワクチン認めることがある過少申告の。 実際には、いくつかの研究が報告さまで言う未満1〜10％が深刻なワクチン％以上またはそれ以下な有害事象。 14 15

クローズド政府はワクチンのリスクを拒否する使用されるデータベース

しかし、保健当局は、この重要性を軽視して迅速です。 彼らはのためCDCはワクチンメーカーで動作し、HMOは、彼らは私たちを安心させるために依拠することができ、それらに参加するために支払うの閉鎖的な政府のデータベースと、そのすべての発作や血栓、脳の炎症、麻痺の場合には、心配しないで教えてくださいループスは、死亡少女のGardasilのショットを取得する本当の - ほとんど - 単なる偶然。

2005年には、他の親グループと呼ばれるのCDCとFDAとセンターは、国立Vaccine Information精査公開にそれらのクローズド政府がワクチンの監視データベースをバックアップして開きます。 16 17 これまでのところ、データの反応ほとんどのことはワクチン表示されているパブリックから、まだ隠さので、検証独立できるわけではありません。

ウィル新型インフルエンザ新型インフルエンザワクチンのリスクは、公共から隠されて？

メーカーがワクチンを聞かせ、政府がすることができます高速ワクチンに追跡ガーダシルの 一 八 がワクチンを接種ワクチンや医師をすることはできません強要になります製薬会社を-責任から保護されている 19 の予防接種を次の-ごとに死と重大な人身事故を報告し、各、なぜワクチンである我々は信じている何政府の安全性について教えて私たちを職員が健康？

なぜ成人し、子供たちは信じている実験的な健康豚で学ぶ上でわずか追跡速いというインフルエンザワクチンは、週の 20は、 安全のために行って、交流するすべてのワクチンを政府に報告することが反応し、続いて適切？ 2 1

ノーウェイは、学校ではインフルエンザ豚にインフルエンザワクチンの副作用を監視する

それよりもはるかに多くの子供は学校での豚インフルエンザワクチンを取得するとし、または実際に病気になって、そのもGardasilの女の子のように死んで、これらすべての体調不良の成果は、保健当局が偶然に償却される可能性がある。 すべてのレポートは、すべての政府に対して行われるならば、それがです！ いくつかの学校の看護師や学校の子供たちの豚インフルエンザワクチンを与える他の人は、病歴を撮影されるため、または、子どもの医療記録にワクチン反応の兆候があまりモニターの子供たちをワクチンの情報を記録し、ファイルの反応レポートの方法を持っている政府に。

これは、国家ワクチンプログラムを実行する方法ではありません。 これは、我々は、個々の健康や我々の国民の健康を保護するための責任を受け入れている権威の地位にある医師から期待されていません。

医師＆製薬会社が法を無視して責任からシールド

骨粗鬆症の予防や改善をするときには、まず食生活の見直しが大切です。

骨や歯を丈夫にするカルシウムを十分に摂取し、その吸収を高める食材を同時に摂ること、運動をしたり、紫外線を適度に浴びて骨の吸収を良くすることが必要です。

食事から取り入れたカルシウムは、骨に蓄積・沈着させる必要があります。骨に蓄積・沈着させるために必要なのがビタミンＤです。

カルシウムは私たちの体内にわずか5％しか含まれないミネラル【無機質】です。

大山 倍達（おおやま ますたつ、1923年（大正12年）7月27日（旧暦6月4日） - 1994年（平成6年）4月26日）は、男性武道家・空手家であり、国際空手道連盟総裁・極真会館館長。極真空手十段。別名：マス大山。韓国名は崔 永宜（최 영의）。

1970年代に週刊少年マガジンに連載された劇画『空手バカ一代』でも、主人公として取り上げられた。

以下は本人著書・自称などに基づく客観的に確認できない情報を含んでいます。

6男 1女の第4子として生まれた。1964年（昭和39年）に日本国籍に帰化した後の日本名が大山倍達。1964年（昭和39年）日本国籍を取得／帰化している。

幼少期は満州と朝鮮半島で育ち、16歳で日本一の軍人を志し、山梨県の山梨航空技術学校（現日本航空高等学校）に入学。きつい肉体労働でアルバイトをしながら学校へ通い、当時難関であった陸軍士官学校へ入学する為の受験勉強も少ない時間の中で行うという苦学生の身であった。山梨少年航空技術学校卒業後に陸軍士官学校を受験するも失敗、挫折する。だが、当時拓殖大学学生であった木村政彦が、柔道界最高の栄誉であった天覧試合優勝を成し遂げた事に感動し、1941年春、同じ拓殖大学に入学。同大学では司政科に在籍して、政治家を志す。石原莞爾主催の東亜連盟に参加する等の活動をするも、同年末に太平洋戦争が勃発。在学中のまま少年兵として徴兵されるという大きな壁に直面し、政治家の志も挫折する。早稲田大学� �等師範部体育科(のちの早稲田大学教育学部体育専修)中退^{[注釈 1]}。

1938年（昭和13年）9月に空手道を松濤館流の船越義珍に師事、その後松濤館流と剛柔流を主に学ぶ。終戦後は千葉を中心に民族運動に参加したとする説もある。大山倍達は終戦前に海軍の「特攻隊」に志願したが終戦を迎えて出撃ができなかったという話があったがそのような事実はなかった。これは「空手バカ一代」の話からだった。また、「山篭り」で空手修行に励んだともいう。短期間ではあるが、1956年（昭和31年）に大東流合気柔術の吉田幸太郎から合気柔術とステッキ術も学んだ。その他、講道館柔道を曾根幸蔵九段に、・ボクシングをピストン堀口にそれぞれ師事。

1946年（昭和21年）6月に俳優の藤巻潤の実の姉である智弥子と結婚。このときの媒酌人は田中清玄。3人の女の子（留壹琴・恵喜・喜久子）をもうける。

1947年（昭和22年）に京都で開催された戦後初の空手道選手権で優勝^{[注釈 2]}、1952年（昭和27年）にプロ柔道の遠藤幸吉四段と渡米、1年間ほど滞在して全米各地で在米のプロレスラーグレート東郷の兄弟という設定（Mas. Togoのリングネーム）で空手のデモンストレーションを行いながら、プロレスラーやプロボクサーと対決したとされる。ビール瓶の首から上の部分を手刀打ちで切り落とした時、観客は驚嘆し、「Hand of God」「Miracle Hand」などと形容された^[要出典]。

帰国後、牛を素手で倒し（合計47頭、うち4頭は即死）、その映像は映画『猛牛と戦う空手』1954年（昭和29年）として公開された。

多くの武道家と交流し、また世界各国を巡りさまざまな格闘技を研究、空手の指導を行い、直接打撃制の空手（極真空手-フルコンタクト空手）を作り出した。

目白の自宅の野天道場、池袋のバレエスタジオ跡の大山道場を経て、1964年（昭和39年）国際空手道連盟極真会館を設立し、数々の名だたる弟子・名選手を輩出している。多くのフルコンタクト系各流派を生み出す元ともなった。

豪快で情に厚い人物であったという。

1994年（平成6年）4月26日午前8時、肺癌による呼吸不全のため東京都中央区の聖路加国際病院で死去。70歳没。

死亡直前の4月19日に立会証人5人の下で松井章圭を後継者とする旨等とした危急時遺言が作成されたが、公証役人がいなく、妻の智弥子に知らされていなかったことから大きな確認裁判へと発展。裁判では緊急時遺言は立会証人の中に利害関係者がいたこと、その利害関係者である立会証人が遺言内容の決定に深く関わったこと、立会証人5人が証人らと利害の対立する立場にある家族を排除する一方で大山を長期間に亘り取り囲むような状況の下で作成されたことなどから、大山が遺言者として遺言事項につき自由な判断のもとに内容を決定したものか否かにつき疑問が強く残ると判断されて、1995年に却下された。

また「韓国にも戸籍があり妻と三人の息子がいる」と言われたが、韓国の戸籍とされた書類は誕生日が違う事から、"同一人物ではない"と東京法務局と裁判所で認定された。

青年時代より、日本ボディビル界の祖と言われた若木竹丸の著書「怪力法」に影響を受け、戦後実際に若木よりウエイトトレーニングの指導を受けた。発達した胸筋と背筋のためレントゲン撮影では薄く影が出来るほどであったといわれる。またパンチ力の増強のために懸垂が有効と聞けば、最後は片手懸垂を連続20回こなすほど腕力があった。

その反面、若い頃の大山の空手は、荒々しく実戦を重視しすぎていたため、巻き藁突き・サンドバッグ・組手稽古・ボディビルの鍛錬ばかりして、型の稽古を嫌い、たびたび先輩方から苦言を受けるほどであった。

空手修行時の大山を知る空手関係者は異口同音に「彼は力は強いし、組手や実戦は強いが型は下手」と語っていた。壮年期から晩年にかけて好んで剛柔流の「転掌」や「鉄騎」を演じるフィルムが現存し重厚で見事な型稽古を見ることができる。第5回オープントーナメント全世界空手道選手権大会において、最後の演武は創作型「円転掌」であった。

「空手バカ一代」の爆発的人気により、伝説的存在として「大山神話」が広まったが、実際のところ戦後の一時期においては、敗戦という心の痛手の為に、暴力団の用心棒稼業を行ったり、娼婦といちゃつく進駐軍の軍人を叩きのめして回り、指名手配されるなどの荒れた生活であった。進駐軍の憲兵隊から追われる身となった大山は一度逮捕されるが、すきを見て脱走。衆議院議員であった小沢専七郎の助力で身を隠す為に仕方なく身延山、それに引き続き清澄山に山篭りすることとなった。

松濤館の船越義珍から1年3か月で初段を得て以降、剛柔流の山口剛玄や曺寧柱（書籍における日蓮宗僧籍"曺七大師"）、大東流合気柔術の吉田幸太郎、朝鮮YMCAからアマチュア・ボクシング、ピストン堀口からプロボクシング（実際地方のボクシング興行で試合した経験もあり）、曾根道場での講道館柔道、若木竹丸や井口幸雄などからボディビルや重量挙げ、金城裕から沖縄空手との交流や空手界の古老との仲介役になってもらったりと、当時としても多岐に渡る格闘技、武術関係者との親交を深める。

また、武術修行のみならず、船越門下では実力随一であった船越義珍の三男「義豪」を見舞ったり、本部朝基の弟子、山田辰雄（書籍では由利辰朗）、太気拳の澤井健一、玄制流空手、躰道の祝嶺正献、虎殺しの空手家である山元勝王などとも親交を結んでいた。

「不世出の達人」「武道の神様」と称された合気道家の塩田剛三は拓殖大学の先輩にあたり、澤井健一と共に養神館本部道場で稽古を見学したこともある。

拓殖大学の先輩には、柔道史上最強と言われる木村政彦も居る。全日本選手権を13連覇し「鬼の木村」と怖れられた。大山は若い頃この木村の強さに惹かれ柔道の試合を観戦しているが、晩年「木村の全盛期ならヘーシンクもルスカも3分もたないと断言できる」とまで言っている。

この木村政彦との戦後の深い親交については『木村政彦はなぜ力道山を殺さなかったのか』（増田俊也）に詳述されている。この作品は、木村政彦vs力道山戦で木村が力道山の八百長破りでＫＯされた時にリングサイドにいた大山の怒りと悲しみを克明に描写している。木村がリングに倒れた時、大山はその場で立ち上がってリングに上がり力道山を倒そうとするが、周りの人間が必死に止める。まさに最強の男たちの運命が交錯する歴史的瞬間であった。また増田は、柔道側からの新視点による綿密な取材から「大山は間違いなく日本屈指のストライカー（打撃格闘家）だった」と断言している。

著名な政治家とも親交があり、極真会館の初代会長を衆議院議員の佐藤栄作（極真会館設立の3か月後に首相に就任）、副会長を衆議院議員の毛利松平が務めた。衆議院議員であった辻兼一や同じく衆議院議員の小沢専七郎は、戦後の荒れた時期、大山の庇護を行っていた。

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サメとはどのような生きものなのか、ご存知ですか？
ここでは、サメの驚くべき能力の不思議を、紹介しています。

目次；

１．はじめに

２．サメの感覚器官
聴覚/臭覚/視覚/ロレンチーニ瓶/側線/味覚

３．サメの構造
サメの各部名称/サメの軟骨/サメの歯/サメのうろこ
/サメのアゴ/サメの体形/サメのヒレ/サメのエラ/サメの奇網
/シュモクザメの不思議な頭

４．サメの繁殖
サメのセックス/ホホジロザメの場合（食卵性）
/イタチザメの場合（胎盤性）/ネコザメの場合（卵性）

５．さめのふるまい
サメの知能/サメの"狂食活動"
/サメの威嚇行動/サメとの意思疎通

６．いまだ知られざるサメの世界へ

１．はじめに

サメについて、大まかなイメージを持っておられる方は多いでしょう。しかし、本当はサメではない生き物や魚を、サメと勘違いしておられる方もまた、多いのではないでしょうか。

まず最初に、サメはクジラの仲間ではありません。サメは魚の仲間、つまり魚類です。一見似ているサメとクジラは、しっぽを見れば簡単に区別できます。クジラはしっぽをたてにふって泳ぐのに対し、サメは金魚と同じく尾ビレを横にふって泳ぐので、たてについています。

また、チョウザメの仲間、コバンザメ、ギンザメはサメではありません。チョウザメとコバンザメは、サメよりもスズキに近い仲間です。ですから、キャビアはサメの卵ではないのです。またギンザメは、サメの遠い親戚ですが、正式 なサメの仲間からは外れた存在です。

現在、魚の仲間は、硬骨魚類（こうこつぎょるい）と軟骨魚類（なんこつぎょるい）に分かれています。硬骨魚類とは、私たちがふだんよく食べる魚で、硬い骨を持っており、軟骨魚類は、骨格が主に柔らかい骨、軟骨から成りたっています。サメは、軟骨魚類の仲間です。

軟骨魚類は、「全頭類」（ぜんとうるい）と、「板鰓類」（ばんさいるい）に分かれ、サメやエイの仲間は「板鰓類」というグループに入ります。サメは一般的に紡錘形、エイは平たい体をしています。しかしサメとエイは、種によって非常に似通っており、ちょっと見では区別できないものがあります。

いちばん簡単な見わけ方として、エラの位置があります。サメの仲間は、エラが体側部(体の横)についてお� �、エイの仲間には、エラは腹面に位置します。サメやエイの仲間の場合、エラは本当は鰓孔（さいこう）と呼ばれます。

サメの仲間は現在、４００種以上存在すると考えられていますが、研究者によっては、４６８種にものぼるという人もあります。板鰓類全体では、９００〜１０００種存在すると考えられていますが、現在も新種がみつかっており、種の数は年々増加していくと思われています。

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２．サメの感覚器官

それでは、サメがどのようなものを感じとって生活しているかを、紹介していくことにしましょう。

サメは、非常にすぐれた感覚システムの集合体で、獲物や危険を察知するのにこれ以上はない能力をそなえています。サメはまず、獲物が数キロ以内にいることを聴覚で聞きとり、次に臭覚で接近、そして獲物を視認し、至近距離になると獲物のだす弱い電気でより正確な位置を知り、最後に触覚、味覚で相手をエサかどうか確認するといわれます。

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聴覚

サメのもっともすぐれた能力は、聴覚だといわれます。サメには他の魚類と同様、外耳はありませんが、内耳はあります。サメは発達した聴覚によって、非常に遠いところにいる動物を発見できます。サメは４０ヘルツ以下の低 周波で不規則な音を、約２キロも先から感知します。サメは、魚のもがく時にでる、不規則なパルス状の音によく反応しますが、船のスクリューのような規則的な音には無関心です。

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嗅覚

聴覚と同様、サメは狩りのときに、鼻をよく使います。サメは鼻で呼吸するわけではなく、鼻の中に一方から海水が入って、また別のところから排出され、つまり常に海水で満たされているのです。サメは魚の肉に多く含まれるアミノ酸や、排泄物内にあるアミン、脂肪酸、そして血を嗅ぎつけることができます。

サメは血の匂いにすぐ反応するといいますが、その感覚の鋭さは、１００万倍にうすめた１滴の血をも感知してしまうほどなのです（ある実験によれば、何億分の1の濃度でも反応したと� ��ことです）。したがって水中で魚を獲るダイバーは、魚から流れる血でサメを惹きつけるため、自分で意識しているよりもはるかに危険な状態にあるわけです。

このすぐれた嗅覚で、普段サメは、犬のようにあっちを嗅ぎこっちを嗅ぎして、獲物を追おうとします。ホホジロザメのような大型捕食動物は、クジラのあとを追って泳ぐとも考えられます。クジラの群れから死体がでた場合、その死体の臭いをいち早く感知するわけです。鯨の死体は分解するのがきわめて遅く、そのまま放置すると環境を汚染しはじめるので、サメはスカベンジャー（腐食動物）としての役割もはたしているのです。ホホジロザメのような大型の肉食動物でないと処理しきれないのです。

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視覚

最後にサメは、獲物を視認します。以前はサメの目は悪いといわれていましたが、最近の研究では優秀であることがわかっています。サメの目は明暗を見わけるのに特に適して� ��て、色も多少認識しているらしいのです。ホホジロザメのような、浅い、明るい水域を泳いでいるサメは、特に色の識別能力が高いそうです。

サメは、暗いところでも良く物が見えます。これは光がほとんど届かない深海にすむサメや、夜間の狩をおこなうサメに特に顕著です。暗いところでもサメがよく見えるのは、目のなかにタペータムという物質を持っているためです。タペータムはネコなどの、夜行性の動物も持っています。

↑サメの目が、フラッシュを受けて
白く光ってますが、これはタペータムの働きによります。

しかし視覚は３８０〜４００種ものサメの種類によって全くさまざまというのが事実です。例えばプランクトンなどをたべているジンベエザメのようなサメの仲間は目がかなり小さくなってしまっています。

また、メジロザメの仲間は目に瞬膜（しゅんまく）とよばれる、白いまぶたのようなものを持っています。瞬膜は、サメが獲物を攻撃する時に、相手の鉤爪などで目をやられないように、閉じて保護する機能をもっています。

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ロレンチーニ瓶（ロレンチーニ氏瓶）

サメだけしか持っていない、この全く特殊な器官は、海の電磁波を感知するためのものです。写真のワクでかこった、サメの尖った鼻先に点々とあいた穴がそれで、この中にはゼリー状の物質がつまっていて、そこは「瓶嚢（びんのう）」といいます。さらにそれは神経につながっています。

これは動物が動く時にだす弱い電力を感知するためのもので、地球上に存在する動物のなかでもっとも優れています。サメはまず臭いで獲物を嗅ぎつけ、次にこのロレンチーニ瓶でさらに細かい方向を割りだします。とはいうものの、専門家たちによれば、この器官はたったの数十センチ先までしか機能しないということです。そのためロレンチーニ瓶は、砂の下に隠れてしまった魚を発見して捕食することに向いていると考えられてい� ��す。

またサメは、接近した獲物を攻撃するとき、目よりもこの器官を使って相手を探知すると考えられています。なぜならサメは獲物に噛みつく瞬間、瞬膜とよばれるまぶたを閉じるか、目玉を回転させて獲物の攻撃から目を守るため、何も見えないからです。

Q1.大人が1日に呼吸する空気の量はどのくらいですか？

(1) 約1,000リットル
(2) 約1万リットル
(3) 約10万リットル
(4) 約100万リットル

解答：(2) 約1万リットル
人が1回に呼吸する空気の量は、およそ400～500ml（0.4～0.5リットル）です。1分間に15回～17回呼吸しており、1日ではおよそ1万リットルの空気を呼吸しています。

Q2.空気の重さはどのくらいですか？

(1) 1立方メートルで0.012kg
(2) 1立方メートルで0.12kg
(3) 1立方メートルで1.2kg
(4) 1立方メートルで12kg

解答：(3) 1立方メートルで1.2kg
空気の重さは、一般的な環境下では1立方メートル（直径1.2mの風船の大きさ）あたり約1.2kgです。普段は重さを意識することはないと思いますが、1日に呼吸する空気の重さはおよそ12kgにもなります。

Q3.鳩山新総理が国連で表明した温室効果ガスCO²の削減目標。さて、1990年比何％削減すると表明したでしょうか？

(1) 15％
(2) 25％
(3) 35％
(4) 45％

解答：(2) 25％
2009年9月22日に開催された国連気候変動首脳会合において、日本の鳩山首相は「2020年までに温室効果ガスを1990年比25％削減を目指す」と表明しました。海外からは大きな評価を得た一方で、国内では「かなり厳しい目標だ」と懸念する声も上がっているようです。

Q4.夏季のクールビズ、冬季のウォームビズの一般的な室内の設定温度は、次のどれに該当しますか?

(1) クールビズ25℃ / ウォームビズ25℃
(2) クールビズ28℃ / ウォームビズ20℃
(3) クールビズ22℃ / ウォームビズ28℃
(4) クールビズ20℃ / ウォームビズ18℃

解答：(2) クールビズ28℃ / ウォームビズ20℃
環境省では地球温暖化防止のため、冷房時の室温を28℃、暖房時の室温20℃(官庁施設では19℃)にすることを呼びかけています。

Q5.ガラス窓など冷たい面の結露はカビが生えやすくなりますが、結露を少なくする方法で正しいのは次のどれですか?

(1) 室内に洗濯物を干す。
(2) 室内と外気の温度差を大きくする。
(3) 水蒸気の発生を抑え換気をまめに行う。
(4) 水蒸気を含んだ室内の空気は室外に出さない。

解答：(3) 水蒸気の発生を抑え換気をまめに行う。
結露とは、空気中の水蒸気か冷たいものにふれて冷やされ水滴になることを云います。結露を防ぐには、室内の水蒸気を出来るだけ発生させない工夫が必要で水蒸気が多くなりすぎないように換気扇、レンジフードを用いときどきは、窓を開け換気するようにつとめ、極端に室温と外気温の差をつくらないことが必要です。
ただし、湿度を低くしすぎると健康への悪影響も考えられます。季節に応じて適切な湿度を保つことが必要です。

Q6.2003年の建築基準法の改正により、シックハウス対策のために一般の住宅にも２４時間換気設備等の設置が義務付けられました。一般家庭では何時間で１回部屋全体の空気を入れ替える必要があるでしょうか？

(1) 0.5時間
(2) 2時間
(3) 6時間
(4) 24時間

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ＡＬＳ：なおること／…

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■なおることについての記述
■「リルテック」
■ラジカット
■遺伝子医療／ＥＳ細胞／ｉＰＳ細胞
■民間療法
■ＡＬＳとＨＧＦ ［別頁］

■なおることについての記述

◆1973　「新聞で、四十八年度の難病対策として、私と同じ病気名が、特定疾患に追加される記事を読んで、ほっとすると同時に、これから研究が始まるのでは、自分の病気をなおすには、まにあいそうもないような気がしてきた。
　一世紀も前からあばれまわっている病気が、厚生省のいう五年をめどに対策を講じようとしてみても、おいそれとはその処方が探れるとは思われない。かりに、五年後に治療法が見つかったとしても、この病気の平均寿命と、私自身の病気の進行速度を考えてみると、とてもまにないそうにもない。」（川合［1987:154］）

◆1975年頃　「日本でＡＬＳ治療に多岐にわたる薬剤が試みられたことが…厚生省研究班の報告にあります。副腎皮質ホルモ� ��、タンパク同化ホルモン、グルカゴンＡＴＰ＋ニコチン酸、Ｌ−ＤＯＰＡ、ペニシリン、グアニジン、ＣＤＰ−コリン、抗コリンエステレース酸、成長ホルモン、膵エキス、高圧酸素、抗結核薬、塩酸メクロフェキセート、金属キレー（p.7）ト剤などです。／しかし、いずれも少数の患者さんを対象とし治療経験例の報告で、ＡＬＳの進行を抑制したり、長期予後を改善させたりできるものではありませんでした。」（pp.7-8）
　中野 亮一・辻 省次 20001001 「気の遠くなるような治療研究の積み重ね」，『難病と在宅ケア』06-07(2000-10):07-10

◆1993年　「堰が切れてワーッと進み始めているような気がしますので、ＡＬＳの治療に関してかなり確実なことがわかるのも、あまり遠い将来のことではないような気がします。」
　「アメリカにおけるＡＬＳの治療研究」　三本（みつもと）博『ＪＡＬＳＡ』028号（1993/08/31）p.21

◆1993年　「知本さんのかかっている筋萎縮性側索硬化症もこの難病の一つで、現在なお患者さんの期待を背に鋭意究明の努力が続けられ、今一歩で解決という段階に来ている。」（知本［1993:4］）　知本さんの戦友として　国立療養所中部病院院長（前鹿児島大学学長）　井形昭弘pp.3-7　執筆は一九九三年五月）

◆1994年　「柳沢先生のご講演にもありますよ� ��に、今、ＡＬＳの研究が世界的規模で進められていて、治験薬も次々と試されつつあります。この病気の原因が究明されるのも決して遠くはないと信じて、頑張ってゆこうではありませんか。」（編集後記）
　『ＪＡＬＳＡ』032号（1994/07/30）

◆日本ＡＬＳ協会の基金の多くは原因究明とそして治療法の開発のための研究に対して…されている。（各年度の件数。金額。）

◆「特定疾患調査研究事業を22年ぶりに見直し」
　『難病と在宅ケア』02-01(1996-04):21

◆立岩 真也　20041115　『ＡＬＳ――不動の身体と息する機械』，医学書院，449p.　ISBN：4260333771　2940　［amazon］／［kinokuniya］　※
「第2章　まだなおらないこと 1　今のところなおらない 　これから見ていく告知をめぐる困難にしても、また呼吸器を付けるとか付けないといったことも、安楽死にしても、みなALSが今のところなおらない病気であることによっているとは言える。だからなおるようになればよい。それはその通りだ。ALSが治療可能になることへの期待は強く、その期待は多く語られる。ときには自分が新しい薬の治験を受けさせてもらえない苛立ちが語られる。
　私もなおす方法が現れると思う。近代医学・医療は特定病因論を前提にするとされる。これは特定されない病の場合には効力が弱いということだが、特定されれば一定の力を発揮しうるということでもある。なぜALSが起こるのか、その原因はわかっていない。しかし何が起こっているかははっきりしている。側索(そくさく)とは脊髄の中の錐体路 で、大脳皮質から手足の筋肉を動かす命令が通る通路である。この側索の髄鞘(ずいしょう)の消失・脱髄が起こり、脊髄の運動神経、前角細胞が消失してしまう。そして筋肉が萎縮していく。
　起こっていることは特定されているのだから、やがて少なくとも直接の原因、症状発生の機序はつきとめられるだろう。その特定によって治療法が見つかるだろう。あるいは原因解明に先んじ、様々な処方のいずれかが、時にその機制はよくわからないまま有効であることが明らかになるだろう。
　しかしこれまでのところ治療法はなく、今はなおらない。様々な病がそうであったように、あるように、これまでも様々な治療法が試みられてきた。また研究がなされてきた。
【73】　一九七三年。《新聞で、四八年度の難病対策として、 私と同じ病気名が、特定疾患に追加される記事を読んで、ほっとすると同時に、これから研究が始まるのでは、自分の病気をなおすには、まにあいそうもないような気がしてきた。／一世紀も前からあばれまわっている病気が、厚生省のいう五年をめどに対策を講じようとしてみても、おいそれとはその処方が探れるとは思われない。かりに、五年後に治療法が見つかったとしても、この病気の平均寿命と、私自身の病気の進行速度を考えてみると、とてもまにないそうにもない。》（川合［1987:154］。初版は川合［1975］）
【74】　七五年頃。《日本でALS治療に多岐にわたる薬剤が試みられたことが［…］厚生省研究班の報告にあります。副腎皮質ホルモン、タンパク同化ホルモン、グルカゴンATP＋ニコチン酸、L-DOPA、ペニシリン、グア ニジン、CDP-コリン、抗コリンエステレース酸、成長ホルモン、膵エキス、高圧酸素、抗結核薬、塩酸メクロフェキセート、金属キレート剤などです。／しかし、いずれも少数の患者さんを対象とした治療経験例の報告で、ALSの進行を抑制したり、長期予後を改善させたりできるものではありませんでした。》（中野・辻［2000:7-8］）
　ALSの人の集まりでは医師が講演に呼ばれ、どこまで解明が進んだといった話をすることが多い。
【75】　九三年。《堰が切れてワーッと進み始めているような気がしますので、ALSの治療に関してかなり確実なことがわかるのも、あまり遠い将来のことではないような気がします。》（三本［1993:21］）
【76】　九三年。《知本さんのかかっている筋萎縮性側索硬化症もこの難病の一つで、現在なお� �者さんの期待を背に鋭意究明の努力が続けられ、今一歩で解決という段階に来ている。》（井形［1993:4］。井形は知本［42］の入院先の国立療養所中部病院の院長）
【77】　九四年。《柳沢先生のご講演にもありますように、今、ALSの研究が世界的規模で進められていて、治験薬も次々と試されつつあります。この病気の原因が究明されるのも決して遠くはないと信じて、頑張ってゆこうではありませんか。》（『JALSA』32の編集後記。講演は柳沢［1994］、［114］に一部引用）
【78】　九五年。《すべての面において一〇年前とは明らかにこの方面は進歩していると思います。また、今後わずかの間に驚くような、うれしい局面が展開する予感がしています。》（糸山［1995:13］。日本ALS協会総会記念講演の結語）」（立岩［2004］）

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■「リルテック」

◆『ＪＡＬＳＡ』035号（1995/00/00）
　欧米でのリルゾールの治験結果出る

◆『ＪＡＬＳＡ』042号（1997/12/22）
□　「小諸介護研修合宿　於　長野佐久市ホテル・ゴールデンセンチュリー　平成九年六月二八・二九日
―質疑応答―
二日目「懇談会」より（前日配布の質問票をもとに）
第一部　
一。治療薬について
Ｑ。リルゾールが韓国から入手できると聞くが、それについての考えを聞きたい。
Ａ。協会として、来年度には日本でも認可されるよう、厚生省に要請していく。」（p.28）

◆1998/12/02　中央薬事審議会常任部会議事録
　
　実名は隠されている委員は冒頭次のように言う。「日本での症例数は、患者さんの会その他の話では恐らく年間2000〜3000人ぐ� ��いの新しい患者ですが、実際にいったん発症すると非常に予後がよくなくて、大体一年から一年半くらいで亡くなる非常に進行性の病気でありまして、やはりそれに対する治療が必要であるが、薬がないという悲惨な状況であろうと思われます。」
　「結論的には私も賛成です。ただ、今はＡＬＳの場合だから余り有効性がはっきりしないけれども、ほかに薬がないからやむを得ず承認してしまおうということだと思います。」

◆『ＪＡＬＳＡ』045号（1998/12/10）
　「リルゾールの輸入漸く承認
　12月2日、厚生省の中央薬事審議会常任部会は、ＡＬＳの医療機関用の治療薬として、「リルゾール」（アイルランドで製造）の輸入を承認しました。
　欧米では、1996年から発売、使用されているこの「リルゾール」の薬効は、場合により、ＡＬＳの進行を約3か月抑制する効果がある程度といわれている一方、肝障害といった副作用の問題もあり、とうてい満足する訳にはまいりませんが、何はともあれ初の治療薬として承認されたことは喜ばしい限りです。
　いつから、どのようにして、利用できるかですが、これから薬価等が審議されるため、まだ明らかではありません（順調に手続きが進めば、明春からとの観測情報）。
事務局としては、現� �個人輸入に多額を投じている方が少なくないことでもあり、厚生省と連絡を密にして、詳細確報の把握に努める所存です。」(p19)

◆佐藤 猛（国立精神・神経センター国府台病院名誉院長）　1999/03/09
　「ＡＬＳの治療薬：リルテックについて」
　『ＪＡＬＳＡ』（1999/04/08）046号:04
　
　「筋委縮性側策硬化症（ＡＬＳ）の治療薬剤として、今回リルテック錠50（一般名：リルゾール、販売会社：ローヌ　プーラン　ローラー）が保険薬として認められ、3月末には発売される見込みとの発表がありました。以前から患者さんの問い合わせが多く、期待しておられた方もおられると思いますので、文献とメーカーから得た資料をもとに、リルテックについて説明いたします。［…］
　進行が止まったり、筋力が元のように回復することはありません。従って、この薬に過度の期待を寄せることはできません。ＡＬＳでは、他に有効な薬剤は未だなく、欧米でリルテ� ��クが認可されているのなら、効果が僅かでも服用したいと希望する患者さんが多いと聞きます。発売後の調査の中で、日本におけるこの薬の有効性を確認する、という条件で、厚生省が認可を与えたとのことです。」（佐藤［1999］）

◆後藤忠治
　
　パソコンと呼吸器・・・・１９９９年（平成11年）
　「川島先生より［リルテック］の個人輸入の説明を受ける。「過剰に期待しないように」との説明もあったがその場で手続きをお願いする。ほんの少しでも可能性があれば験してみたい。四月から保険で服用できるとの事だがそれまでまてない。
　後日手続きに時間がかかり三月にずれ込むとの連絡が入りそれならば四月まで待った方がいいという事になり、個人輸入は見送る事にする。
　四月。待ちに待った［リ ルテック］。過剰に期待しないようにとの説明であったがどうしても期待してしまう。副作用の説明もあったがそんな事は眼中に無い。ただひたすら効く事を祈るだけです。」

◆『ＪＡＬＳＡ』047号（1999/06/12）

□「平成11年度総会開く
〔…〕
一、松本会長挨拶
　［…］
　この四月からALS治療薬としてリルゾールが認められましたが、日本の治験成績から見るとあまり芳しくないようです。それでも特効薬を待ち望んだ患者にとっては一つの光明であります。これをバネに原因、治療法の研究のスピード化を厚生省にお願いしなければなりません。
　そして、本当にALSが治る特効薬が開発されるまでは、せめて療養環境を整備して、安心して療養生活が送れるようにと、強く訴えつづけたいと思います。」
　� �…］
二、議事
（一）平成十年度活動報告
〔…〕
○次に対外面では、@初のALS薬品リルテックの輸入が承認され、この四月から適合する患者さんに処方されることとなりました。」（p.7）

◆日本神経学会　2002　「ＡＬＳ治療ガイドライン」より
　

「X．薬物療法（リルゾール）

ALSに対するリルゾール（リルテックR）治療の報告

　ALSに対するリルゾール治療の報告は国内外で120以上の論文がある．ALS全体に対する効果についての報告のほか，投与量と効果の関係，特定症状に対する効果，副作用，患者の同意，などについての報告があるが，総説も多い．

効果

　欧米で施行された最初の臨床試験（155例，Bensimon et al. 1994）では，ALS患者の生存期間が延長し，特に球型でより明らかであった．また筋力低下の進行速度が遅延したとの知見も得られた．その後に実施されたより大規模の試験（959例，Lacomblez et al. 1996a）では，球型・四肢型ともに生存期間の有意な延長が認められた．ただし徒手筋力やNorris scaleなどの機能評価では増悪速度の遅延は確認できなかった．同じ研究グループによるメタアナリシス（Lacomblez et al. 1996b）では投与量と効果の関係を検討し，一日量50mgよりも100mg，200mgでより有効であった．生存率が80%，70%，60%になるまでの期間をみると，リルゾール100mg・200mg投与でいずれも約3ヶ月延長した．同じ症例を用いたADLに注目した重症度解析（Riviere et al. 1998）では，重症者には明らかな効果がなかったが，軽症例では重症化への進行が遅れたという結果が得られた．
　一方，日本人患者を対象にした臨床試験（195例，柳澤，他　1997a）が行われたが，生存期間は全体としても，また臨床型別・投与量別に検討してもplacebo群との間に全く差はなく，有意な効果は認められなかった．欧米・日本の不適当症例を除いた100mg投与の全患者を対象にしてメタアナリシス（828例，柳澤，他　1997b）が行われ，生存期間の有意な延長が確認された．ただし重症度別に解析すると，high risk群でのみ生存期間の延長が確認された．
　いずれの臨床試験も一次評価項目は死亡や気管切開までの期間などであり，実質的な生存期間が評価された．試験結果の違いについては，患者の重症度や評価の感受性などの問題のほか，治療・ケア体制，家族の対応，などの要素も考慮に入れる必要がある．

副作用

　すべての臨床試験を通じて，重篤な副作用はみられない．比較的頻度の高いものとして，悪心，嘔吐，下痢，食欲不振などの消化器症状，眠気，無力感，めまい，錯感覚などの神経症状，検査では肝機能障害（GOT，GPT），貧血などが報告されている．臨床試験に参加した症例の最も多いLacomblez et al.の報告（959例）を下記に示すが，その他の報告でもほぼ同様の結果である（柳澤，他　1997a，Roch-Torreiles et al. 2000，Pongratz et al. 2000，Scelsa et al. 2000）．
　消化器症状はplacebo群でも数%〜10数%の頻度でみられたが，50mgでは殆ど変化がなかった．悪心，嘔吐は100mgでplacebo群に比べて増加（それぞれ約20%，5%），200mgでも差はなかった．食欲不振，下痢は200mgで増加したが10%未満である．
　神経症状は傾眠，しびれが100mg以上で出現し，200mgでは更に増加したが，200mgでも数%以下であった．めまいは200mgで10数%みられた．
　検査所見ではGPT増加（正常上限の5倍以上）は50mgで5%，100mg 7%，200mg 12%と投与量と共に増加した．GOTには明らかな増加（正常上限の3〜5倍以上）は見られなかった．貧血（Hbで10g/dl以下）は50mgで1%以下，100mg 3%，200mg 6%とやはり投与量と共に増加した．

患者の同意

　リルゾール治療についての患者の同意の問題が報告されている（46例，Rudnicki 1997）．リルゾール治療について，寿命延長効果は平均3ヵ月であること，筋力・呼吸などの進行は変わらないこと，さらに必要経費，副作用について説明したあと，治療に同意するかどうかが調査された．その結果，治療に同意した人17例（37%），同意しなかった人29例（63%）であった．同意しなかった人の第一の理由は効果が乏しいことだった．
　調査は米国で行われたもので，病名告知についての日米の差を考慮する必要があるが，リルゾールの効果がかなり限定されたものであること，重篤とはいえないが副作用は起こる可能性があることから，リルゾール治療についての患者の同意は必要であろう．

リルゾール治療のガイドライン

この記事は2009年4月2日にアップしましたが、私にとって非常に重要な事柄について述べております。
そこで、事実関係や私の内面的な経緯、心情について、より正確な表現を期すために、今後も時々細部に手を加えていくことになろうかと思います。
とくに、すでにコメントを下さった方々に、ご容赦の程をお願いいたします。

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唐突ではあるが、重要な発表をせねばならない。
実は2009年3月31日の日付で、臨床心理士資格認定協会に資格失効の願いを提出し、資格証明書を返却した。
つまり、この4月1日をもって、私は臨床心理士ではなくなったのである。
もちろん、開業カウンセラーとしての活動は、今後も一切変わることなく続けていく。

このことは、事前に、家内や身内の他には、一部説明の必要だったクライアントの方々とごく少数の親しい友人にしか公表しなかったが、私自身の胸の内では、少なくとも2年前には確定していたことである。
さらに言えば、その心積もりは、はじめからカウンセリングルーム開業とセットになっていたと言ってよい。

出身大学院の教授や仲間、あるいはかつての職場の同僚でこの記事を読まれた方は、さぞかし驚かれることと思う。
非常に気の重い点だが、中には、エキセントリックな行動だと思う人も多いことだろう。
しかし、もちろん気がふれた訳でもなければ、理想に取り憑かれて無謀な行動に走ってしまったつもりもない。

言うまでもなく、臨床心理士という資格はあって邪魔になるものではない。
それどころか、この資格を得るにはそれなりの年月や労力や費用、何よりもそのためには「カウンセラーになる」という明確な意志を必要とするだけに、少なくとも社会的に見る限り、やはり価値のある資格とされることは重々承知している。
実際に、私自身これまで多くの臨床機関での勤務を経験してきたが、臨床心理士という資格があったからこそ雇用してもらったのだし、臨床経験と実績を積むこともできたのである。

ただ、私にとってこの資格を継続して持ち続けるには、あまりにも抵抗が強すぎた。

退会を決意するにいたった理由については、単純に語れない部分が大きいので、おいおいブログで書いていくことになると思うが、現段階で少しは述べておかなくてはならないだろう。
さしあたっての理由は、理念よりもむしろ実状によるところが大きい。

臨床心理士の資格は、5年ごとに更新される。
で、更新までの間に、資格認定協会から指定されている研修会あるいは学会に、6〜8回程度出席して所定のポイントを獲得、累積させなくてはならない。
つまり、研修会・学会には、平均して年間に1〜2回出れば済むことではある。
しかし私の場合、この年間たった1〜2回の研修会・学会出席を、まずはどうしても生理的に受けつけなくなってしまったのである。

では、研修会・学会のどういった点を生理的に受けつけなくなったのか。
正直、この内容がすらすらと言葉になりにくい。
おそらくは、その場における矛盾が単純ではなく、十重二十重に絡み合っているからだと思う。

矛盾の一例として、このブログでずっと述べ続けてきたように、ほとんどのカウンセラーは、クライアントをはなから劣等者・歪みのある者、カウンセラー自身を優越者と決め付けていると言わざるを得ない。

しかし、症状の発症とは、ある意味人が生きたものである証と言ってもよい現象であり、一概に病者が異常・劣等と、単純に決めつけるわけにはいかない。
歪んだ場の中では、むしろ歪みのない者が発症せざるを得ないことが多々あるのである。
こういった視点は、少なくとも専門家である以上、常に意識していなくてはならないのはあまりに当然であり、多くの専門書にも記されていることである。

だが、実情はあまりにかけ離れている。

あらゆる学会・研修会の発表において、この視点はまったく意識されておらず、フロアからこのことを訴えたとしても、まず90パーセントの確率でその意見は無視される。
発表者からも他の参加者からも、まるで不思議な生き物を見るような目を向けられ、きょとんとされた後、「さて、それでは……」と別の話題に移られるのがオチである。
ただし、それを業界内の有名人が言った場合だけは別だが。
この傾向は、関東の方がより徹底しているように感じる。

その場にいると、こういったことに何の矛盾も感じない参加者たちに対して、心理療法とはクライアントをお仕着せの「正常」という枠に無理やり押し込め、ロボット化させることなのかと、声を荒げたい衝動に駆られる。
私や私の家内は、こうしたとき、握り締めた拳と食いしばった歯を終始緩めることができない。
さらには、心の深い部分が傷つくらしく、研修会参加から少なくとも1〜2週間は、崩れた体調が元に戻らないのが常だった。

こんにちは！

いつもありがとうございます。

ありがとうございます。

今年のキプロスの山には雪が沢山積もったので、スキーが好きなヨーロッパ人には快適みたいです。

ここパフォスもやっと春らしい気候になりつつあります。

見渡す限り、黄色の菜の花・・・。

甘いアーモンドの桜に似たピンク色の花びらが風に吹かれて頬っぺたにあたると気持ちが幼い頃に戻ったように、ワクワクしてしまう春爛漫ももう直ぐです。

その後は数ヶ月は気持ちよい日差しに包まれながら、地獄のように暑い日々が１０月末ぐらいまで続きそうです。

ここ最近の事件を観察していると、人に監視されている気分になって誰かを刺してしまう怖い通り魔が発生しています。

今、地球、世界、日本も２０世紀とは随分と通信機は発達していますが、環境は悪くなりました。

私が住んでいる国も６年前までは地元の人は鍵も閉めず、ドアも開けて出かける人がほとんどだったようですが、今では犯罪も増え、外食中の２時間ほどで数百万もの金品を泥棒に入られてしまう風景に変わって来ています。

A heavy step was heard upon the stairs, and an instant later there entered a tall, ruddy, clean-shaven gentleman, whose clear eyes and florid cheeks told of a life led far from the fogs of Baker Street. He seemed to bring a whiff of his strong, fresh, bracing, east-coast air with him as he entered. Having shaken hands with each of us, he was about to sit down, when his eye rested upon the paper with the curious markings, which I had just examined and left upon the table.	階段を上がる重い足音が聞こえた / そしてすぐ後に / 背の高い、赤ら顔の、綺麗に髭をそった男が入ってきた / 彼の澄んだ瞳と血色の良い頬は / ベーカー街の霧から遠く離れた生活を物語っていた◆彼は強い、引き締まるような、東海岸の空気を運んできたようだった / 彼が入って来た時に◆我々二人と握手をして / 座ろうとした時 / 彼は奇妙なマークがついた紙に目を留めた / それは私が今しがた調べてテーブルの上に置いていたものだ
"Well, Mr. Holmes, what do you make of these?" he cried. "They told me that you were fond of queer mysteries, and I don't think you can find a queerer one than that. I sent the paper on ahead, so that you might have time to study it before I came."	「ホームズさん、いかがでしょう / これについて何か分かりましたか？」 / 彼は叫んだ◆「あなたは妙な謎が好きだと言われるのですが / しかしこれより奇妙なものは見つからないと思うのです◆私はあらかじめこの紙を送りました / 私が来る前にこれを調べる時間がおありかもしれないと思って」
"It is certainly rather a curious production," said Holmes. "At first sight it would appear to be some childish prank. It consists of a number of absurd little figures dancing across the paper upon which they are drawn. Why should you attribute any importance to so grotesque an object?"	「これは確かに少し興味があるものです」 / ホームズは言った◆「一見したところでは、それは何か子供のいたずら書きに見えます◆それは構成されていた / 何人かの踊っているような妙な人の姿の図で◆なぜあなたは重要なことだとお考えですか / このおかしなものが？」
"I never should, Mr. Holmes. But my wife does. It is frightening her to death. She says nothing, but I can see terror in her eyes. That's why I want to sift the matter to the bottom."	「私は決してそう考えていません / ホームズさん◆しかし妻がそう考えています◆それが彼女を死ぬほど怖がらせています◆妻は何も言いませんが / しかし目に恐怖を見て取れます◆それが私がこの件を徹底的に調べて欲しい理由です」
Holmes held up the paper so that the sunlight shone full upon it. It was a page torn from a notebook. The markings were done in pencil, and ran in this way:	ホームズはその紙を太陽が全体に当たるようにかざした◆それはノートからちぎり取られた一ページだった◆鉛筆で描かれており / このように続いていた

how much does cat scan cost the hospital

Fanatic Cook: Reducing Poverty: "There's No Secret Sauce"

Fareed Zakaria, in his recent article (video of same is below), says that we are paying dearly to care for citizens whose health was compromised in their youth, by "malnutrition and poor childhood health care."

Those were some eye-opening statistics:

• The US ranks 31st of 34 developed countries in percent of population that qualifies as poor. (US: (17.3%), UK (at 11%), Germany (8.9%), France (7.2%), OECD average is 11%.)
• Childhood poverty in US is 20.6%.
• Only 77% of US children graduate from high school. Switzerland (90%), UK (91%), Finland (93%), Germany (97%).

what did napoleon do

Napoleon (1927) « Southern Vision

Welcome to the All-Time Favourites Series. This series examines 25 of the greatest films I've ever seen, looking at them in depth with analyses of what makes them great, and cutting down to the most basic level, looking at plot, cinematography, writing, direction, acting and other things, to see what makes these great films tick. For more infoon the series, click here.This weeks film is Abel Gances 1927 silent classic, Napoleon.

why do self injure

I get very angry and self harm when i have to do homework, why is this?

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Question by : I get very angry and self harm when i have to do homework, why is this?
I'm 13, I have trichotillomania (I compulsively pull my hair out), my Mum has schizophrenia and my brother has depression, and my other brother has very bad temper problems.
I'm good at school, I get good results and I'm good in class.
But when I sit down to do homework, I go into a rage and I have no idea why.

how much cash can be taken out of the united

How To Invest Like A Hedge Fund

Ever wonder how hedge funds think and how they are sometimes able to generate explosive returns for their investors? You aren't alone. For years, hedge funds have retained a certain level of mystery about them and the way they operate; and for years, public companies and retail investors have tried to figure out the methods behind their (sometimes) apparent madness.

It's impossible to uncover and understand each and every hedge fund's strategy – after all, there are literally thousands of them out there. However, there are some constants when it comes to investment style, the methods of analysis used and other preferences.

SEE: A Brief History Of The Hedge Fund.)

Cash Flow Is King
Hedge funds can come in all shapes and sizes. Some may place a heavy emphasis on arbitrage situations (like buyouts or stock offerings), while others focus on special situations. Others still may aim to be market neutral and profit in any environment, or employ complicated dual long/short investment strategies.

While many investors track metrics such as earnings per share (EPS), many hedge funds also tend to keep a very close eye on another key metric: cash flow.

Cash flow is important because bottom-line EPS can be manipulated or altered by one-time events, such as charges or tax benefits. Cash flow and the cash flow statement tracks money flow, so it can tell you if the company has generated a large sum from investments, or if it has taken in money from third parties as well as how it's performing operationally. Because of the detail and the breakup of the cash flow statement into three parts (operations, investing and financing), it's considered to be a very valuable tool.

what did trenches look

Recruiting Emergency Physicians in San Diego: What ER Docs Want Now

After five years on active duty in the U.S. Navy, you'd think I would have had the opportunity to visit San Diego - for a combat casualty training course, a lay-over on the way to Okinawa, for something. As it turns out, my first visit to San Diego was to help recruit ER doctors.

So, thank you to the leadership at the American Academy of Emergency Medicine (AAEM) for choosing such an ideal location for this year's scientific assembly. I finally understand what I've been missing, and I'm sure the other 950-plus participants would agree with the incredible venue selection.

top performing bond funds 2012

The 10 Top Performer High Yield Bond Funds of 2012 | 5 year performance

High yield bonds can provide investors a reasonable amount of risk in search of high income levels. This type of bonds mostly represents corporate bonds with low ratings (i.e. non-investment grade or junk rating). Mutual funds are the best option to invest in these instruments. By investing in a well-diversified portfolio of mutual fund, investors may successfully lower the associated risk.

Best Performers

The following list has been compiled by sorting through its performance for the past 5 years. Most of these High Yield Bond funds are also rated among the best in their class. Please check details about its performance, expense ratio, sales load, initial investment requirement, risk, top holdings, etc.

Based on 5 years performance, The 10 Top Performer High Yield Bond Mutual Funds of 2012 are:

1. PIA High Yield Investor (PHYSX)
2. Ivy High Income A (WHIAX)
3. Neuberger Berman High Inc Bond Inv (NHINX)
4. PACE High Yield A (PHIAX)
5. TIAA-CREF High-Yield Retail (TIYRX)
6. Allianz AGIC High Yield Bond A (AYBAX)
7. Metropolitan West High Yield Bond M (MWHYX)
8. Touchstone High Yield Y (THYYX)
9. Fidelity Capital & Income (FAGIX)
10. Fifth Third High Yield Bond A (FTYAX)

Updated on 2/8/2012

1. PIA High Yield Investor

This PIA High Yield invests in a diversified portfolio of domestic and foreign high yield debt securities. The fund may invest in bonds, forward commitments, loan participiations & assignments, and preferred stocks. The high yield mutual fund has a three year annualized return of 20.64%.

The high yield mutual fund has a minimum initial investment of $1,000 for regular brokerage account and an expense ratio of 0.98% compared to a category average of 1.14%. The top sector of this Pacific Income Advisors fund is corporate bond (90.42%).

how to wind winch cable

Q&A: What do you call the crank that you turn to release your boat/jet ski in the water?

Qtn b *** Mommy f 2 ***: Wht call th crank tht turn t release r boat/jet ski n th water?
Th rope n mine brittle n I need a nw one bt I h n clue wht t called t even look t b another one…HELP!!!! It fr m Jet Ski's

Best nwr:

Anwr b Robert W
It called a manual winch.

how big is the national museum of natural history

Learn English at the St Giles English School New York

If you choose to learn English at an English school in New York, chances are you want not only to learn English in New York, but also to experience all that the famous Big Apple has to offer!

At our English school in New York, we think offering you a fantastic student social programme is just as important as giving you fantastic English classes! We therefore have a dedicated Activities Coordinator, Anastasiya, who is there to make sure that you get the most out of your time abroad if you choose to learn English in New York with us.

She and her colleagues make sure that our students get the most out of their NYC experience by offering customised advice, assistance, and arranging activities that explore the very best of what the city has to offer! Below, she answers some questions for us about the most popular student activities, and the best things to do and see in NYC!

1. What attracts students to New York rather than other US cities?

The diversity of the city attracts students, and the fact that the city never stops, it has energy and a rhythm 24 hours a day!

2. What do your students enjoy most about the city?

fim do mundo blogspot

o blog do Luiz Santiago

Ser mesmo em 2012 o fim do mundo, considerando-se o calendrio maia? Para a Chevrolet, "se voc dirigir um Silverado, voc sobreviver".Amigos chegam ao ponto de encontro, menos um deles, supostamente um proprietrio de uma picape Ford.Criao da agnciaGoodby, Silverstein & Partner.

how can get from las vegas to ontario califorina

Most Stressful cities « keltrustsnoone

 

via CNBC

With common factors such as traffic, crowds, noise, grime, and crime, cities are generally not perceived as oases of calm.

But what makes one city more stressful to live in than the next? In order to gauge the stress of residents in American cities, data cruncherSperlings Best Placesconsidered the 50 largest metropolitan areas (which includes suburbs). The team considered the following factors: divorce rate, commute times, unemployment, violent crime, property crime, suicides, alcohol consumption, mental health, sleep troubles, and the annual amount of cloudy days.

There wasnt a lot of variance in several categories. For alcohol consumption per month, each of the top 10 cities ranged from 8.7 to 14 drinks per month; for days per month with poor mental health, the metro areas ranged from 2.9 to 4.3; and for days per month of poor sleep, the range was 6.9 to 8.2.

The data behind this list does not paint a cheery picture. The Sunshine State, in particular, seems much less sunny dismal, even. What follows are the 10 metropolitan areas that fared the worst using the above criteria.

how to accomplish spirit writing

Listening to Voices 2 – Connect Now!

(What If This Is True?)

Chapter Two

I am of two minds about many things, are you?

So, what is the first thing I did this morning? …began wondering if I should write chapter two – and I spent an hour mentally going around in circles.

Keying off the short part, to which I listened,  of what was probably a long political speech delivered by one of the minor U.S. Presidential contenders last night, I began thinking about the Constitution which he insisted should be governing us and, if he was elected, to which overriding governance we would return.

So I finally asked, should I be writing about the Constitution (something about which I now am of two minds).

No answer. Finally, I began my "religious ritual" of tap, tap, tapping and demanding clarity. First dose of clarity was that I was to write nothing about the Constitution. I kept on knocking and demanding for clarity and then:

"You have already forgotten the lesson of chapter one."

"Oops, I heard that."

I was headed toward reading it and realized it was wisdom from the past …Or was it? …and I do remember, without reading it again, that the lesson in chapter one was to avoid paying attention to anything INCLUDING "WISDOM" that kept me from asking our SPIRIT-PARENT "what now?"

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In contrast to the  CHI hair tools is not in a position to apply the heat in hair. It balance has more or less the same effect as hair CHI also iron. Consider price. Don t  nothing short of what is real. For example, possible that dry your hair quickly with 1300 Watt Iron Chi Turbo Ceramic with a shock of 1,800 watts kind. Another other function that is only in the tourmaline curling iron, that the power to eliminate frizz and static. Compared with the CHI straighteners is the cheapest price, because it is made of aluminum, which is not so composed costly. This that save energy and save money. When Related to sell on price, each class in different price categories. The engine is very prone to use iron Chi quiet.
The material used is a good conductor heat.

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Posted on January 29, 2012

How to tutorial on painting little capillaries onto your reborn dolls using Genesis heat set paints.

what shop sells raisins?

Shop Cuban Fare For The Finest In Foods

Being a connoisseur of fine foods allows a person to delve into the many offerings from other countries. Cuba is such a country and their food is enjoyed by locals and natives alike. Pastelitos is both the name of one of those delicacies and a well established bakery that is located in Miami, Florida.

This bakery was the brainchild of Barbara Quinteiro. She and her family came to the US during the 1959 Cuban revolution. The freedoms afforded the immigrant here was beyond imagination and many Cubans made this their new home. These people brought with them the many foods they enjoyed in their native land.

how do make homemade blush

How to make an old lady blush

This last weekend, Grandpa and Grandma treated us to time away from our children. Eventually, grandma needed to relieve herself. Because Kayla has recently completed potty-training, and Lucas is beginning, we have an open door policy in effect. When Grandma headed into the bathroom, Kayla followed.

what happened on octember 18,1958

The First Video Game was Pong – Oh Yeah? « Adirondack Tennis

Meet Tennis for Two – the real first video game – which was created 52 years ago at Brookhaven National Lab. Brrokhaven is one of ten National Labs operated by the Office of Science – U.S. Department of Energy.

Before the era of electronic ping pong, hungry yellow dots, plumbers, mushrooms, and fire-flowers, people waited in line to play video games at roller-skating rinks, arcades, and other hangouts. More than fifty years ago, before either arcades or home video games, visitors waited in line at Brookhaven National Laboratory to play Tennis for Two, an electronic tennis game that is unquestionably a forerunner of the modern video game.

how to query view from sql server 2000

SQL Server A to Z - Views

Happy Wednesday folks! Hope everyone's having a great week. This episode of SQL Server A to Z is brought to you by the letter V, and V stands for vacation views!

What is a view?
A view is a "virtual table" that contains columns from one or more tables. Although you can query it like a real table, it doesn't contain any actual data. The view is defined by a select statement that executes when you query the view. One advantage of using a view is that it can greatly simplify some of your code, masking an ugly query from end users and developers alike without having to store duplicate data. For example, in the AdventureWorks database, there's a view called HumanResources.vEmployeeDepartmentHistory with the following definition:

CREATE VIEW [HumanResources].[vEmployeeDepartmentHistory] AS SELECT     e.[EmployeeID]     ,c.[Title]     ,c.[FirstName]     ,c.[MiddleName]     ,c.[LastName]     ,c.[Suffix]     ,s.[Name] AS [Shift]     ,d.[Name] AS [Department]     ,d.[GroupName]     ,edh.[StartDate]     ,edh.[EndDate] FROM [HumanResources].[Employee] e     INNER JOIN [Person].[Contact] c     ON c.[ContactID] = e.[ContactID]     INNER JOIN [HumanResources].[EmployeeDepartmentHistory] edh     ON e.[EmployeeID] = edh.[EmployeeID]     INNER JOIN [HumanResources].[Department] d     ON edh.[DepartmentID] = d.[DepartmentID]     INNER JOIN [HumanResources].[Shift] s     ON s.[ShiftID] = edh.[ShiftID];  GO

Now you could write out that entire query in any piece of code where you want to obtain employee department history information. But isn't it easier and cleaner to deploy this code once and then just query the view from then on?

what help heals tension

Prithvi Gurukool helps to get heavenly power and relaxation of tension

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what area of organization does hippa compliance impact

An Attestation of a Secure Environment with Healthcare Compliance Management

The HIPAA regulation was initiated as attacks on information security were becoming frequent endangering the privacyof patients. The healthcare industry was suffering tremendous losses due to the negligence of their staff and weak protection measures. HIPAA compliance is a priority and those who waive or violate the rules have to face dire consequences. Many hospitals and health providers have been penalized by the law with expensive charges, and have also lost their well-earned reputation.

what are the controlled acts that ccp can perform

Colbert and Stewart 'not coordinating' on super PAC

Comedian Stephen Colbert made a surprise appearance on The Daily Show to "not coordinate" with Jon Stewart who recently took control of the Colbert super PAC Tuesday night.

The pair called Trevor Potter, Colbert's lawyer from Caplin & Drysdale, a Washington, D.C.-based law firm, who has advised him on campaign finance since March 2011, on speakerphone and asked him to let them know if what they were doing was illegal.

Stewart then spent the next few minutes giving Colbert an update on the ads he'd run, airtime purchased and some thoughts on what he should do next with the super PAC while Colbert responded with, "I cannot coordinate with you in any way."

Potter said they were not doing anything illegal while on air and in an interview said the super PAC money can be spent however Stewart wishes to spend it on practically anything that's legal.

where is was sighet?

Sighet, Romania - Chasidim Accompany Satmar Rebbe to Romania -

Sighet, Romania - A delegation of 250 Satmar Chassidim from the United States and England are accompanying the Satmar Rebbe, Rabbi Aaron Teitelbaum, on a three day visit to the Romanian city of Sighet, to commemorate the restoration of the ohel of the Rebbe's grandfather's and grand Rabbi's of Sighet, Rabbi Chaim Zvi Teitelbaum known as the Atzei chaim and his father R' Chananyah Yom Tov Lipa Teitelbaum, (also) known as the Kedushas Yom Tov, and his father Rabbi Yekusiel Yida Teitelbaum known as the Yetev Lev.

The ohel was recently restored after the roof was damaged when kvittelach that were placed in the cracks were ignited by candles that were lit at the kever.

what is oat grass

Things to consider Before Planting

At HooksandLattice, we provide an incredible collection of original products, both standard and personalized to enhance your house and backyard right into a vision of beauty. Additionally, we supply Gooseneck Exterior Lights for your sidewalks or backyard paths, Sign Blanks, Barn Lights as well as FireRetardantPlants. Whether you have a courtyard garden or patio backyard, at HooksandLattice you'll find Sidewalk Signs, Planters and Pots, Artificial Outdoor Plants, Artificial Trees and Boxwood Hedges.

HooksandLattice offer a wide variety of fire-retardant plants. Although they can't prevent or stop flames, their stalks and foliage will not contribute or add fuel to an current fire. Fire-retardant plants are beautiful as well, and truly appear great in a garden.

do we need weights to grow?

Visual Impact Cycle one: Grow Some New Muscular tissues

This critique is going to build upon the information already displayed here:

Visual Impact Weight Training Method theory

Therefore what I will be looking to accomplish with this document is increase the information and facts already available producing a relationship with people who are executing this package, or even those who are thinking about doing it and would like to understand about the viewpoints of other people.

I'm going to strongly encourage commenters to place their feelings, experiences and questions within the responses area. Speak your mind.

Just what exactly had I been recently doing just before this course?

Before I began this regime, I'd 14 days off heavy-lifting. I was doing a myo-reps procedure for six weeks and organizing my eating habits to enhance weight loss. . One thing which i have been considering through my very last period has been that my body system was feeling as if it was wanting to begin 'pumping' some weights once more.

For those of you that do not already know about myo-reps, it's actually a technique that makes use of only one complete set of reps for every activity (to develop 100 % muscle 'activation'), and additionally permits only adequate recovery time to do some more 'activated' reps. The basic schedule is this: execute a whole work set, recover 15-25 secs and then perform 1-5 added reps (according to the weight you set out with), rest 15-25 secs and consequently redo right until either your standard of training lessens, or one is can not do any more reps. For a more full explanation of myo-reps, see my website superbootcamps.com.